Käyttäjäkohtaiset keskustelut > Viheraho
TERVEYDEN HUOLTO SUOMESSA
(1/1)
Viheraho:
Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat
Päätös kanteluun
Käsiteltävä asia
ESAVI/649/2024
Salassa pidettävä
Etelä-Suomen aluehallintovirastoon on 6.1.2024 saapunut Pasi Viherahon
(jäljempänä kantelija) tekemä kantelu.
Kantelija kertoo hakeutuneensa 27.12.2023 hoitoon Päijät-Hämeen
hyvinvointialueen Lahden infektiovastaanotolle kurkun vaivojen vuoksi.
Kaksi sairaanhoitajaa arvioi, että kantelijalla on sylkirauhasen tulehdus.
Kantelijalle kerrottiin, että hoitaja konsultoi lääkäriä ja lääkäri kirjoittaa
antibioottireseptin. Kantelijalle kerrottiin, että hän voi lähteä suoraan
apteekkiin.
Kantelijan saavuttua apteekkiin kävi ilmi, että reseptiä ei ollut kirjoitettu.
Kantelija tiedusteli asiaa Päijät-Hämeen hyvinvointialueen chat-palvelusta.
Sieltä kerrottiin, että lääkäri onkin kirjannut, ettei sylkirauhastulehdukseen
aloiteta antibioottia, sillä vaiva paranee itsestään. Kantelija lähti ajamaan
takaisin infektiovastaanotolle, joka oli kuitenkin mennyt kiinni. Tämän
jälkeen hän hakeutui kiirevastaanotolle, jossa hänet otti vastaan lääkäri Dia
Abdul-Hadi, jota oli jo kantelijan aiemmalla käynnillä konsultoitu antibiootin
määräämisestä. Vaatimisen jälkeen kantelija sai antibioottireseptin ja lähti
kotiin.
Seuraavana päivänä 28.12.2023 kantelija koki vointinsa heikentyneen. Hän
ei kertomansa mukaan ollut saanut syötyä tai juotua neljään päivään.
Kantelija hakeutui Päijät-Hämeen keskussairaalan päivystykseen
(Akuutti24). Kantelijalle ilmoitettiin, ettei hän ole päivystyksellisen hoidon
tarpeessa ja häntä ohjattiin hakeutumaan omalle terveysasemalle, vaikka
aiemmin kantelija oli saanut ohjeeksi hakeutua nimenomaan
päivystykseen. Kantelija ei suostunut poistumaan päivystyksestä, joten
poliisit hakivat hänet putkaan. Noin tunnin kuluttua hänet vietiin putkasta
edelleen Nastolan terveysasemalle, jossa lääkäri määräsi hänelle lisää
särkylääkettä ja ohjasi hakeutumaan heti aamulla uudelleen
terveysasemalle.
Seuraavana aamuna 29.12.2023 kantelija hakeutui terveysasemalle, jossa
havaittiin korkeat tulehdusarvot. Kantelija lähetettiin ambulanssilla
keskussairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalle. Poliklinikalta
hänet ohjattiin tarkkailuun teho-osastolle ja sieltä edelleen vuodeosastolle
hoitoon. Kantelija kotiutui sairaalasta 1.1.2024.
Kantelijan mukaan antibiootin määräämisen laiminlyönnissä on kyse
hoitovirheestä. Kantelija vaatii, että terveyskeskuslääkäri siirretään muihin
ESAVI/649/2024
2 (18)
tehtäviin ja sairaanhoitaja Rinne Pellenecille (tarkoitettaneen Sanja Rinne
Pellenneciä) annetaan lisäkoulutusta. Kantelijan mukaan lääkärin
virheellinen toiminta aiheutti hänelle ylimääräisiä kuluja ja vaaransi
potilaan hengen. Kantelija katsoo, että myös 28.12.2023 kyseessä on ollut
kiireellinen hoitotehtävä ottaen huomioon, että hän oli seuraavana päivänä
teho-osastolla. Kantelun liitteenä toimitettiin kuvakaappauksia chat
palvelun viesteistä ja potilasasiakirjoista.
Ratkaisu
Aluehallintovirasto kiinnittää lääkäri Dia Abdul-Hadin huomiota
lääkärin velvollisuuteen vastata hänelle ohjatun potilaan
tutkimuksesta, hoidosta ja taudinmäärityksestä sekä
velvollisuuteen laatia asianmukainen hoitosuunnitelma, joka
sisältää ohjeet jatkohoidosta.
Aluehallintovirasto kiinnittää lääkäri Dia Abdul-Hadin huomiota
velvollisuuteen laatia asianmukaiset potilasasiakirjamerkinnät.
Asia ei anna aluehallintovirastolle aihetta enempään.
Asian selvittäminen
Aluehallintovirastolla on ollut käytettävissään kantelukirjoituksen ja sen
liitteiden lisäksi seuraavat Päijät-Hämeen hyvinvointialueen toimittamat
asiakirjat:
• hallintoylilääkäri Petteri Jyrkisen 5.3.2024 päivätty lausunto,
• avosairaanhoidon tulosaluejohtaja Pertti Sopasen 5.3.2024 päivätty
selvitys,
• Harjun Terveys Oy:n ylilääkäri Jani Laaksosen 20.2.2024 päivätty
selvitys,
• Akuutti24- tulosalueen johtaja Liisa Nordlundin 28.2.2024 päivätty
selvitys,
• osastonylilääkäri Anna Meurosen 27.1.2024 päivätty selvitys,
• korva-, nenä- ja kurkkutautien ylilääkäri Jyri Myllerin 22.2.2024
päivätty selvitys,
• lääkäri Dia Abdul-Hadin 9.2.2024 päivätty selvitys,
• sairaanhoitaja Melina Heikkisen 14.2.2024 päivätty selvitys,
• sairaanhoitaja Sanja Rinne-Pellennecin 5.2.2024 päivätty selvitys,
ESAVI/649/2024
3 (18)
• sairaanhoitaja Annika Markkasen 29.1.2024 päivätty selvitys sekä
• kantelijan potilasasiakirjat aikaväliltä 1.12.2023-18.1.2024.
Hallintoylilääkäri Petteri Jyrkinen viittaa lausunnossaan asialla
annettuihin selvityksiin ja toteaa, että lääkäri Dia Abdul-Hadin toiminta
Lahden sote-keskuksen hengitystieinfektiovastaanotolla ja
kiirevastaanotolla ei ollut asianmukaista. Sairaanhoitaja Melina Heikkinen
oli selvityksensä mukaan pyytänyt lääkäriä tutkimaan kantelijan, mistä
lääkäri oli kieltäytynyt, koska hänellä on niin paljon töitä. Tämän jälkeen
sairaanhoitaja oli pyytänyt lääkäri Dia Abdul-Hadilta potilaan epäiltyyn
sylkirauhastulehdukseen antibioottireseptiä, jota lääkäri ei kuitenkaan
kirjoittanut. Hän ei kuitenkaan informoinut tästä potilasta eikä
konsultaation tehnyttä sairaanhoitajaa. Lääkärin lyhyt kirjaus asiasta on
epäselvä. Kantelijan hakeuduttua uudelleen Lahden sote-keskuksen
kiirevastaanotolle puuttuvan reseptin vuoksi, on ainoa potilasasiakirjoihin
tehty kirjaus lääkäri Dia Abdul-Hadin lyhyt merkintä antibiootti- ja
kipulääkereseptistä sylkirauhastulehdukseen. Selvityksessään lääkäri
kertoo myös tutkineensa kantelijan, mutta siitä ei ole kirjauksia
potilasasiakirjoissa.
Lausunnon mukaan lääkäreiden ja sairaanhoitajien toiminta 28.12.-
29.12.2023 Nastolan sote-keskuksessa on ollut asianmukaista. Kantelija on
tutkittu riittävässä laajuudessa, diagnoosi on asetettu oikein,
potilasasiakirjamerkinnät ovat asianmukaisia ja kantelijan jatkohoidosta on
konsultoitu Päijät-Hämeen keskussairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien
konsulttilääkäriä. Kantelijan tilanteen edelleen pahennuttua sovitussa
kontrollissa, lähetettiin hänet erikoissairaanhoitoon konsulttilääkärin ohjeen
mukaisesti. Päivystysavun 116117 -puhelinpalvelun osalta hoidontarpeen
arvio ja hoitoonohjaus on suppean kirjauksen perusteella tapahtunut
kipulääkkeen tehon riittämättömyyden perusteella. Muita oireita, kuten
mahdollista nielemis- tai hengitysvaikeutta tai yleistilan laskua ei
potilasasiakirjamerkinnän perusteella ole kartoitettu. Kirjatun tiedon
valossa hoitoonohjausta voi pitää oikeana. Lausunnon mukaan kantelijan
hoito myös korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalla, teho-osastolla ja
vuodeosastolla on ollut asianmukaista.
Tulosaluejohtaja Pertti Sopanen toteaa selvityksessään, että lääkäri Dia
Abdul-Hadin vastaanotto Lahden sote-keskuksessa ei ole toteutunut hyvien
hoitokäytäntöjen mukaisesti. Myös lääkäri Dia Abdul-Hadin
potilasasiakirjamerkintöihin tulee kiinnittää jatkossa huomiota. Selvityksen
mukaan kantelijaa hoitaneiden hoitajien toiminnassa ei ole
huomautettavaa. Harjun Terveydessä ei ole ohjetta toistuviin hoitajan
tekemiin arviointeihin, mutta selvityksen mukaan kyseisen ohjeen
ESAVI/649/2024
4 (18)
tarpeellisuudesta tullaan keskustelemaan Harjun Terveyden
vastuuhenkilöiden kanssa. Kantelijan hoito avosairaanhoidossa on saadun
selvityksen perusteella toteutunut 27.12.2023 käyntiä lukuun ottamatta
asianmukaisesti.
Ylilääkäri Jani Laaksonen toteaa selvityksessään, että kantelija hakeutui
27.12.2023 Lahden sote-keskuksen hengitystieinfektiovastaanotolle
oikeanpuoleisen leuanalusrauhasen turvotuksen ja kosketusarkuuden
vuoksi. Sairaanhoitaja Melina Heikkinen tutki kantelijan kello 14.46 ja totesi
oikean leuanalussylkirauhasen olevan turvoksissa ja kosketusarka.
Kuumetta ei ollut ja pikatulehdusarvo oli lievästi koholla ollen 28.
Sairaanhoitaja pyysi lääkäri Abdul-Hadia kirjoittamaan kantelijalle
antibioottikuurin sylkirauhastulehduksen ajatuksella ja kantelija pääsi
kotiin.
Selvityksen mukaan lääkäri Abdul-Hadi kirjasi kello 15.13
potilasasiakirjoihin "Kts ys HOI. pt:lla on sylkirauhanen tulehdus, ei Ab:lla
hoita". Lääkärin antaman selvityksen perusteella hän päätyi tähän
ratkaisuun, koska ei ollut nähnyt kantelijaa ja hoitajan kirjauksen mukaan
kantelijan yleistila oli hyvä. Lääkäri ei ollut informoinut ratkaisustaan
kantelijaa tai sairaanhoitajaa. Hoitajan antaman selvityksen mukaan
hoitaja pyysi lääkäriä tutkimaan potilaan, mutta lääkäri Abdul-Hadi
kieltäytyi vedoten siihen, että hänellä on paljon töitä eikä hän ehdi. Tämän
jälkeen sairaanhoitaja kysyi neuvoa kokeneemmalta sairaanhoitajalta, joka
ohjasi häntä pyytämään lääkäriltä antibioottikuurin. Kun antibioottia ei
kuulunut, kantelija otti yhteyttä hyvinvointialueen digiklinikalle, jossa
kerrottiin lääkärin kirjauksesta. Kantelija hakeutui takaisin arvioon
kiirevastaanotolle, jossa lääkäri Abdul-Hadi arvioi potilasasiakirjojen
perusteella kello 17.42 tilannetta uudestaan. Lääkäri totesi sylkirauhasen
tulehduksen ja määräsi antibioottikuurin ja kipulääkkeen. Selvityksensä
perusteella lääkäri Abdul-Hadi myös tutki kantelijan tässä yhteydessä,
mutta tämä ei käy potilasasiakirjoista ilmi. Potilastietojärjestelmän
perusteella viive antibiootin aloituksessa oli kaksi tuntia ja 29 minuuttia.
Selvityksen mukaan kantelija hakeutui seuraavana päivänä Akuutti24
päivystykseen, josta hänet käännytettiin omalle terveysasemalle. Nastolan
terveysasemalla sairaanhoitaja arvioi kantelijan ja totesi hänet kivuliaaksi.
Oikea puoli leukaperästä oli turvoksissa ja kosketusarka. Kuumetta oli 37,6
astetta ja pika-CRP oli nousussa ollen 141. Lääkäri Roope Rajaranta tutki
kantelijan ja totesi kaulalla leuanalussylkirauhasen seudussa turpeutta,
pinkeyttä ja arkuutta. Lastalla painellen hampaissa ei ollut aristusta, eikä
spontaania märkää sylkirauhastiehyistä tullut. Pään käännöt onnistuivat
hyvin. Lääkäri Rajaranta soitti Päijät-Hämeen keskussairaalan korva-,
nenä- ja kurkkutautien konsultille, joka suositteli kontrollia seuraavana
päivänä. Konsultti ohjeisti, että potilas tulee ohjata päivystyksellisesti
korvalääkärin arvioon, mikäli tilanne ei ole helpottanut. Kivunhoitoon
ESAVI/649/2024
5 (18)
kirjoitettiin Oxynorm-resepti Panacodin tilalle. Selvityksen mukaan Nastolan
terveysasemalla hoito on ollut asianmukaista.
Selvityksen mukaan kantelija hakeutui sovitusti seuraavana aamuna
kontrolliin. Kantelijan tutki lääkäri Anna Mustakallio-Könönen, joka havaitsi
kantelijan kielen olevan turvoksissa. Kantelija oli huonovointinen ja
ruumiinlämpö oli 37,7 astetta. Tulehdusarvo (CRP) oli lisäksi noussut ollen
178. Kantelija lähetettiin jatkohoitoon keskussairaalaan, jossa korvalääkäri
poisti sylkikiven, jota epäiltiin sylkirauhastulehduksen aiheuttajaksi.
Kantelijalle aloitettiin suonensisäinen antibioottihoito ja hänet otettiin
paikkatilanteen vuoksi valvontatasoiseen hoitoon teho-osastolle, josta hän
siirtyi vajaan vuorokauden jälkeen jatkohoitoon kirurgiselle vuodeosastolle.
Selvityksen mukaan ensivaiheen kontakti Lahden hengitystievastaanotolla
27.12. ei toteutunut asianmukaisesti. Hoitajan selvityksen mukaan lääkäri
Abdul-Hadi kieltäytyi potilaan tutkimisesta vedoten kiireeseen. Lääkäri
arvioi potilasasiakirjojen perusteella, ettei antibioottihoitoa tarvita. Hän ei
kertonut ratkaisustaan potilaalle tai hoitajalle, vaan kirjasi sen ainoastaan
potilaskertomukselle. Parin tunnin kuluttua päivystyksessä lääkäri Abdul
Hadi aloitti kantelijalle asianmukaisen hoidon, mutta hoitokontaktia
koskevat potilasasiakirjat ovat puutteelliset. Kirjauksista ei käy ilmi
esimerkiksi potilaan diagnoosi, eikä niistä käy ilmi, että potilasta olisi
lainkaan tutkittu. Hoitajien tekemät mittaukset ja tutkimukset vaikuttavat
olleen asianmukaiset.
Selvityksen mukaan lääkäri Abdul-Hadin olisi tullut ilmoittaa
esihenkilölleen, mikäli hengitystievastaanotolla oli niin paljon kiirettä, ettei
hän pystynyt hoitamaan tehtäviään asianmukaisesti. Mikäli ilmoitus olisi
saatu, olisi hänelle voitu järjestää apua ja tukea. Antibiootin kirjoittamatta
jättämisestä olisi ollut tärkeää informoida potilasta ja hoitajaa, sillä tieto ei
nyt ollut välittynyt potilaalle asti. Hoitaja joutui hankalaan tilanteeseen,
sillä kyseessä oli lääkärin arviota vaatinut oire, mutta lääkäri ei suostunut
tutkimaan potilasta. Selvityksen mukaan asiasta tullaan käymään
keskustelua lääkäri Abdul-Hadin, hänen esihenkilönsä ja ohjaavan lääkärin
kanssa. Lisäksi lääkäri Abdul-Hadin potilasasiakirjamerkintöjen laatua ja
sisältöä täytyy seurata tarkemmin. Selvityksen mukaan lääkäri Abdul-Hadi
ei enää työskentele Lahden sote-keskuksessa.
Selvityksen mukaan joulukuussa hengitystievastaanotolla oli hyvin kiireisiä
päiviä, sillä hengitystieinfektioita oli liikkeellä paljon.
Hengitystievastaanotolla on yksi lääkärin työpiste ja viisi sairaanhoitajan
vastaanottohuonetta. Hengitystieinfektiopotilaiden kiirevastaanotto toimii
erillään muista kiirevastaanottotoiminnoista. Mikäli kaikki
kiirevastaanottotoiminnot olisivat samoissa tiloissa, olisi lääkäreiden
työpanosta helpompi lisätä. Tilaongelmista on oltu yhteydessä Päijät
ESAVI/649/2024
6 (18)
Hämeen hyvinvointialueeseen, joka määrittää Harjun Terveys Oy:n
käytössä olevat tilat.
Selvityksen mukaan lääkärin tutkimus ja antibioottihoidon aloitus
viivästyivät noin parilla tunnilla. Viiveellä ei selvityksen mukaan ollut
merkittävää vaikutusta kantelijan hoidon kannalta, mutta hän joutui
näkemään tarpeetonta vaivaa, ottamaan yhteyttä digiklinikkaan ja
tulemaan paikan päälle uuteen arvioon. Selvityksessä pahoitellaan
kantelijalle aiheutunutta ylimääräistä vaivaa, hoidon aloituksen
viivästymistä ja epäonnistunutta palvelukokemusta.
Tulosaluejohtaja Liisa Nordlund viittaa selvityksessään
potilaskertomuskirjauksiin ja asialla annettuihin selvityksiin ja toteaa, että
Akuutti24-toiminnoissa hoidon tarpeen arvio tehdään kansallisen
kiireellisen hoidon kriteereillä. Hätätilanteet hoidetaan aina päivystyksessä,
muutoin päivystyksellisesti tai saman vuorokauden aikana arvioidaan,
voidaanko hoito toteuttaa omassa sote-keskuksessa vai onko potilas
parempi tutkia päivystyksessä. Erikoislääkäri Anna Meuronen arvioi potilaan
tavattuaan, että hoitoa voidaan turvallisesti jatkaa omassa sote
keskuksessa. Arviota tukee myös tieto siitä, että iltapäivällä tutkimuksessa
ei todettu siinä hetkessä sellaista turvotusta, joka olisi edellyttänyt 28.12.
siirtoa korvalääkärin hoitoon. Tulosaluejohtaja Nordlund arvioi, että lääkäri
Meurosen tekemä tilannearvio on ollut oikea. Kantelijaa ei ole
päivystyksessä hoidettu toistuvasti ilman lääkärin arviota. Triage-hoitaja
pyysi paikalle lääkärin, joka teki päätöksen hoitoon ohjauksesta.
Päivystysapu 116117-palvelun osalta Nordlund toteaa, että kantelija otti
palveluun yhteyttä tämän sairauden osalta vain kerran ja ohjaus kyseisessä
tilanteessa on tuolloin käytössä olleiden tietojen valossa ollut oikea.
Osastonylilääkäri Anna Meuronen toteaa selvityksessään, että
kantelijalla todettiin 27.12.2023 terveyskeskuksessa sylkirauhastulehdus,
johon aloitettiin antibiootti. Kantelija soitti 28.12.2023
perusterveydenhuollon neuvontanumeroon, josta oman terveyskeskuksen
ylilääkäri teksteistä selviämättömästä syystä ohjasi kantelijan toisen alueen
kiirevastaanotolle. Tämän jälkeen kantelija soitti 116117, josta ohjattiin
asianmukaisesti oman terveyskeskuksen kiirevastaanotolle. Kantelija päätti
kuitenkin itse hakeutua Akuutti24-päivystykseen, josta hänet ohjattiin
omaan terveyskeskukseen. Hän pääsi sinne samana päivänä. Poliisin piti
välissä poistaa kantelija hänen käyttäydyttyään aggressiivisesti Akuutti24
päivystyksessä. Terveyskeskuksesta konsultoitiin korva-, nenä- ja
kurkkutautien päivystäjää, joka kehotti vielä seuraamaan tilannetta.
Seuraavan päivän 29.12.2023 kontrollissa kantelija päätettiin konsultaation
perusteella lähettää korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalle, jossa
poistettiin polikliinisesti sylkirauhaskivi. Lääkäri toivoi valvontaseurantaa.
Kantelija oli paikkasyistä seurannassa teho-osastolla, tehohoidon tarvetta
ESAVI/649/2024
7 (18)
ei siis ollut. Kantelija siirrettiin nopeasti samana iltana vuodeosastolle.
Turvotus laski nopeasti avauksen jälkeen.
Osastonylilääkäri Meuronen toteaa tavanneensa kantelijan 28.12.2023
hoidontarpeen arvion huoneessa. Tuolloin antibioottihoito oli käynnissä ja
kantelijan yleistila oli hyvä, kuten myös terveyskeskuksessa toinen lääkäri
myöhemmin kirjasi. Turvotus ei uhannut ilmateitä. Kantelija ohjattiin
päivystyksestä asianmukaiseen yksikköön. Akuutti24-päivystyksen peruste
uudelleenohjata kantelija näkyy teksteissä, eikä se viivästyttänyt hoitoa tai
aiheuttanut kantelijalle vaaraa. Kantelija ei missään vaiheessa ollut
tehohoidon tarpeessa, eikä sylkirauhastulehdus missään vaiheessa uhannut
hengitysteitä, kuten anestesialääkärin merkinnöistä ja kuvantamisen
lausunnoista ilmenee. Potilaan käyttäytyessä aggressiivisesti henkilökunnan
ainoa mahdollisuus on soittaa poliisille.
Korva-, nenä- ja kurkkutautien ylilääkäri Jyri Myller toteaa
selvityksessään, että potilasrekisterin (tarkoitettaneen potilaskertomusta)
mukaan kantelijan sairauden vakavuuden tasoa ei ole ymmärretty Harjun
terveyden tai Akuutti24-päivystyksen osalta. Myller toteaa, että Nastolan
terveysaseman 29.12.2023 tai keskussairaalan 29.12.2023-30.1.2024
toiminnan osalta hän ei näe moitittavaa.
Lääkäri Dia Abdul-Hadi toteaa selvityksessään, että kantelija on kärsinyt
tuskaa ja vaikeuksia sairautensa vuoksi. Ilmeisesti kommunikaatiossa on
tapahtunut katkos. Selvityksen mukaan hoitaja tutki kantelijan ja lähetti
hänet kotiin. Hoitaja laittoi konsultaatiopyynnön antibioottireseptistä.
Abdul-Hadi toteaa, ettei itse nähnyt tai tutkinut kantelijaa. Hoitajan
kirjauksen mukaan kantelijan yleistila oli hyvä, kuumetta ei ollut (lämpötila
36,2 astetta), nielu oli siisti ja tulehdusarvot olivat vähän koholla ollen 28.
Abdul-Hadi toteaa, että päätti ilman lääkärin tutkimusta ja hoitajan
kirjauksen huomioiden olla määräämättä antibioottia ja valita alustavasti
seurantalinjan.
Abdul-Hadi toteaa, että tapasi kantelijan samana päivänä
työskennellessään ensiapupoliklinikalla. Tuolloin hän teki kliinisen
statustutkimuksen ja sen perusteella määräsi antibioottikuurin
sylkirauhastulehdukseen. Abdul-Hadi pahoittelee, että kantelija kärsi
kivusta, eikä saanut heti lääkitystä. Kantelija sai kuitenkin lääkkeen
muutaman tunnin kuluttua hoitajan käynnistä.
Sairaanhoitaja Melina Heikkinen toteaa selvityksessään, että kantelija
tutkittiin hoitajan vastaanotolla asianmukaisesti. Kaikki kantelijan kertomat
oireet kirjattiin ylös. Syntyi epäily sylkirauhastulehduksesta ja lääkäriltä
pyydettiin antibioottireseptiä. Lääkäri ei käynyt hoitajan huoneessa. Hoitaja
kiinnitti potilaan lääkärin listalle, jotta lääkäri tulisi hoitajan huoneeseen
arvioimaan potilaan. Hoitaja kävi suullisesti antamassa esitiedot potilaasta.
ESAVI/649/2024
8 (18)
Lääkäri ei tullut, vaan sanoi, että töitä on paljon eikä hän ennätä.
Sairaanhoitaja pyysi vielä kokeneempaa kollegaansa arvioimaan tilannetta,
sillä lääkärin arviota ei saatu. Epäily sylkirauhastulehduksesta sai
vahvistusta ja lääkäriltä pyydettiin antibioottikuuria, sillä potilas oli kovin
kipeä ja oireinen. Potilasasiakirjoista näkyy, että lääkäri ei ollut ajatellut
kirjoittaa antibioottikuuria. Lääkäri ei ilmoittanut hoitajalle hoitolinjauksen
muutoksesta.
Sairaanhoitaja Sanja Rinne-Pellenec toteaa selvityksessään olleensa
28.12.2023 sairaanhoitajana 116117-päivystysavussa ja ohjanneensa
kantelijan omalle terveysasemalle. Kantelijan terveydentilassa ei herännyt
sellaista huolta, jonka perusteella hänet olisi ohjattu Akuutti24
päivystykseen.
Sairaanhoitaja Annika Markkanen toteaa selvityksessään ottaneensa
kantelijan triage-hoitajana vastaan 28.12.2023 Akuutti24-päivystyksessä.
Markkanen toteaa konsultoineensa kantelijan hoidosta vastuulääkäriä,
jonka ohjeistuksella Markkanen ohjasi kantelijan jatkohoitoon. Markkanen
viittaa käynnistä laatimaansa potilasasiakirjamerkintään.
Kuuleminen
Aluehallintovirasto varasi 14.1.2025 päivätyllä kuulemiskirjeellä lääkäri Dia
Abdul-Hadille tilaisuuden antaa asiassa selitys.
Lääkäri Dia Abdul-Hadi toteaa antamassaan selityksessä, että väite, jonka
mukaan hän ei olisi nähnyt tai tutkinut kantelijaa, on väärä. Kantelija
tutkittiin ja hän sai lääkkeensä, mutta ei ostanut kaikkia hänelle määrättyjä
antibioottipaketteja. Hän valitti hoidosta jo ennen sen aloittamista. Abdul
Hadin mukaan ensimmäisellä kerralla hoitaja tutki kantelijan ja laittoi
hänelle konsultaatiopyynnön antibioottireseptistä. Tuolloin Abdul-Hadi ei
kertomansa mukaan nähnyt tai tutkinut kantelijaa. Hoitajan kirjauksen
mukaan kantelijan yleistila oli hyvä, eikä kuumetta ollut. Nielu oli siisti ja
tulehdusarvot vähän koholla ollen 28. Abdul-Hadi toteaa, että päätti ilman
kliinistä tutkimusta ja hoitajan kirjauksen huomioiden olla määräämättä
antibioottia ja valita alustavasti seurantalinjan.
Abdul-Hadi toteaa, että hän näki kantelijan myöhemmin samana päivänä
työskennellessään ensiapupoliklinikalla. Toinen hoitaja oli tutkinut
kantelijan ja pyysi Abdul-Hadia tutkimaan kantelijan. Abdul-Hadi toteaa
tehneensä kliinisen statuksen ja määränneensä sen perusteella
antibioottikuurin sylkirauhastulehdukseen. Hän toteaa, ettei ensimmäisellä
kerralla määrännyt antibioottia, sillä hän ei ollut nähnyt kantelijaa ja
hoitajan kirjauksen mukaan yleistila oli hyvä. Kantelija sai lääkkeensä vielä
samana päivänä ja muutaman tunnin kuluttua hoitajan käynnistä.
ESAVI/649/2024
9 (18)
Selityksen liitteenä toimitetun kuvakaappauksen mukaan Kefexin
antibioottikuuri on 27.12.2023 määrätty viikon ajaksi.
Perustelut
Sovellettava lainsäädäntö
Hallintolain (434/2003) 53 b §:n 1 momentin mukaan valvova
viranomainen ryhtyy niihin toimenpiteisiin, joihin se hallintokantelun
perusteella katsoo olevan aihetta.
Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994,
ammattihenkilölaki) 15 §:n 1 momentin mukaan terveydenhuollon
ammattihenkilön ammattitoiminnan päämääränä on terveyden
ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden
parantaminen ja heidän kärsimystensä lievittäminen. Terveydenhuollon
ammattihenkilön on ammattitoiminnassaan sovellettava yleisesti
hyväksyttyjä ja kokemusperäisiä perusteltuja menettelytapoja
koulutuksensa mukaisesti, jota hänen on pyrittävä jatkuvasti
täydentämään. Ammattitoiminnassaan terveydenhuollon ammattihenkilön
tulee tasapuolisesti ottaa huomioon ammattitoiminnasta potilaalle koituva
hyöty ja sen mahdolliset haitat. Saman pykälän 2 momentin mukaan
terveydenhuollon ammattihenkilöllä on velvollisuus ottaa huomioon, mitä
potilaan oikeuksista säädetään.
Ammattihenkilölain 22 §:n 1 momentin mukaan laillistettu lääkäri päättää
potilaan lääketieteellisestä tutkimuksesta, taudinmäärityksestä ja siihen
liittyvästä hoidosta.
Ammattihenkilölain 26 §:n 3 momentin mukaan sosiaali- ja terveysalan
lupa- ja valvontavirasto ja aluehallintovirasto voivat, jos asia ei anna
aihetta 2 momentissa tai jäljempänä 33 §:ssä mainittuun toimenpiteeseen,
antaa terveydenhuollon ammattihenkilölle huomautuksen tai kiinnittää
hänen huomiotansa asianmukaiseen ammattitoimintaan.
Potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992, potilaslaki) 3 §:n
2 momentin mukaan potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja
sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava
siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja
hänen yksityisyyttään kunnioitetaan.
Potilaslain 5 §:n 1 momentin mukaan potilaalle on annettava selvitys hänen
terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden
vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on
merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Pykälän 2 momentin
ESAVI/649/2024
10 (18)
mukaan terveydenhuollon ammattihenkilön on annettava selvitys siten,
että potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön.
Terveydenhuoltolain (1326/2010) 8 §:n 1 momentin mukaan
terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja
toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta,
turvallista ja asianmukaisesti toteutettua.
Tapahtuma-aikaan voimassa olleen sosiaali- ja terveysministeriön
potilasasiakirjoista antaman asetuksen (94/2022, potilasasiakirja-asetus) 7
§:n 1 momentin mukaan potilasasiakirjoihin tulee merkitä potilaan hyvän
hoidon järjestämisen, suunnittelun, toteuttamisen ja seurannan
turvaamiseksi tarpeelliset sekä laajuudeltaan riittävät tiedot. Merkintöjen
tulee olla selkeitä ja ymmärrettäviä ja niitä tehtäessä saa käyttää vain
yleisesti tunnettuja ja hyväksyttyjä käsitteitä ja lyhenteitä.
Potilasasiakirjamerkinnöistä tulee ilmetä tietojen lähde, jos tieto ei perustu
ammattihenkilön omiin tutkimushavaintoihin tai jos potilasasiakirjoihin
merkitään muita kuin potilasta itseään koskevia tietoja. Potilasasiakirja
asetus on sittemmin kumottu ja potilasasiakirjamerkintöjen laatimisesta on
1.1.2024 alkaen säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen
käsittelystä annetussa laissa (703/2023).
Tapahtuma-aikaan voimassa olleen potilasasiakirja-asetuksen 11 §:n
mukaan potilaskertomukseen tulee tehdä merkinnät jokaisesta potilaan
palvelutapahtumasta. Palvelutapahtumia koskevista tiedoista tulee
tarpeellisessa laajuudessa käydä ilmi tulosyy, esitiedot, nykytila, havainnot,
tutkimustulokset, ongelmat, taudinmääritys tai terveysriski,
johtopäätökset, hoidon suunnittelu, toteutus ja seuranta, sairauden kulku
sekä loppulausunto. Potilasasiakirja-asetus on sittemmin kumottu ja
potilasasiakirjamerkintöjen laatimisesta on 1.1.2024 alkaen säädetty
sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä annetussa laissa
(703/2023).
Tapahtuma-aikaan voimassa olleen potilasasiakirja-asetuksen 12 §:n 1
momentin mukaan potilasasiakirjoihin tehtävistä merkinnöistä tulee
riittävässä laajuudessa käydä ilmi taudinmäärityksen, valitun hoidon ja
tehtyjen hoitoratkaisujen perusteet. Vaikutuksiltaan ja riskeiltään erilaisten
tutkimus- ja hoitomenetelmien valinnasta tulee tehdä merkinnät, joista
ilmenee, millaisin perustein valittuun menetelmään on päädytty. Jokaisen
toimenpiteen peruste tulee määritellä selkeästi potilasasiakirjoissa. Saman
pykälän 2 momentin mukaan potilasasiakirjoihin tehtävistä merkinnöistä
tulee käydä ilmi, miten hoito on toteutettu, onko hoidon aikana ilmennyt
jotakin erityistä ja millaisia hoitoa koskevia ratkaisuja sen kuluessa on
tehty. Hoitoon osallistuneet on tarvittaessa kyettävä selvittämään.
Potilasasiakirja-asetus on sittemmin kumottu ja potilasasiakirjamerkintöjen
ESAVI/649/2024
11 (18)
laatimisesta on 1.1.2024 alkaen säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakastietojen käsittelystä annetussa laissa (703/2023).
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä annetun lain
(703/2023, asiakastietolaki) 17 §:n mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon
ammattihenkilön ja palvelun antamiseen osallistuvan avustavan henkilön
tulee kirjata asiakasasiakirjoihin asiakkaan palvelun ja potilaan hoidon
järjestämisen, suunnittelun, toteuttamisen, seurannan ja valvonnan
turvaamiseksi tarpeelliset ja riittävät tiedot.
Asiakastietolain 28 §:n 1 momentin mukaan potilasasiakirjoihin on
kirjattava jokaisesta palvelutapahtumasta potilasasiakirjamerkinnät.
Merkinnöistä tulee tarpeellisessa laajuudessa käydä ilmi potilaan
terveydentilaa, annettua palvelua ja sairauden ja hoidon kulkua koskevat
tiedot sekä taudinmäärityksen, valitun hoidon ja tehtyjen hoitoratkaisujen
perusteet. Lääkemääräyksistä on kirjattava lääkemääräyslain 6 §:n
mukaiset tiedot sekä valitun lääkehoidon perustelut siltä osin kuin tieto ei
sisälly lääkemääräykseen.
Asiakastietolain 29 §:n 1 momentin mukaan potilasasiakirjamerkinnöistä
tulee tarpeellisessa laajuudessa käydä ilmi tulosyy, esitiedot, nykytila,
havainnot, tutkimustulokset, ongelmat, taudinmääritys tai terveysriski,
johtopäätökset, hoidon suunnittelu, toteutus ja seuranta, sairauden kulku
sekä loppulausunto. Merkinnöistä tulee käydä ilmi, miten hoito on
toteutettu, onko hoidon aikana ilmennyt jotakin erityistä ja millaisia hoitoa
koskevia ratkaisuja sen kuluessa on tehty.
Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta annetun lain (741/2023,
valvontalaki) 32 §:n 2 momentin mukaan aluehallintovirasto valvoo
toimialueellaan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen ja tuottamisen
lainmukaisuutta ja antaa siihen liittyvää ohjausta.
Valvontalain 33 §:n 1 momentin mukaan valvontaviranomainen ryhtyy
tietoonsa tulleen valvonta-asian perusteella niihin toimenpiteisiin, joihin se
asiakas- tai potilasturvallisuuden varmistamisen tai lain noudattamisen
kannalta katsoo olevan aihetta.
Asian arviointi ja johtopäätökset
Hoito infektio- ja kiirevastaanotoilla 27.12.2023
Kantelija hakeutui 27.12.2023 sylkirauhastulehduksen vuoksi
hengitystieinfektiovastaanotolle. Hänet tutki sairaanhoitaja, joka konsultoi
asiassa lääkäriä. Hoitaja ilmoitti kantelijalle, että tämä voi lähteä kotiin ja
lääkäri kirjoittaa antibioottireseptin. Kantelija meni apteekkiin ja sai tietää,
ettei antibioottireseptiä ollut kirjoitettu. Hyvinvointialueen chat-palvelusta
ESAVI/649/2024
12 (18)
kerrottiin kantelijalle, että lääkäri oli kirjannut, ettei antibioottihoitoa
aloiteta.
Kantelija hakeutui samana päivänä kiirevastaanotolle, jossa hänet otti
vastaan sama lääkäri, jota aiemmalla käynnillä konsultoitiin antibiootin
tarpeesta. Kantelija sai lopulta antibioottireseptin ja pääsi kotiutumaan.
Kantelijan mukaan antibiootin määräämisen laiminlyönnissä on ollut kyse
hoitovirheestä.
Selvitysten mukaan infektiovastaanoton sairaanhoitaja epäili kantelijalla
sylkirauhastulehdusta ja konsultoi asiassa lääkäri Dia Abdul-Hadia. Lääkäri
Abdul-Hadi kuitenkin kieltäytyi tapaamasta kantelijaa vedoten kiireeseen.
Sairaanhoitaja konsultoi tämän jälkeen kokeneempaa hoitajaa, joka ohjasi
häntä pyytämään lääkäriltä antibioottikuurin. Hoitaja toimi näin ja ilmoitti
asian kantelijalle. Lääkäri Abdul-Hadi ei kuitenkaan kirjoittanut
antibioottireseptiä. Hän ei ilmoittanut ratkaisustaan potilaalle tai hoitajalle,
vaan kirjasi sen ainoastaan potilaskertomukselle. Selvitysten mukaan parin
tunnin kuluttua kiirevastaanotolla lääkäri Abdul-Hadi aloitti kantelijalle
asianmukaisen antibioottihoidon. Antibioottihoidon aloitus viivästyi vain
muutamalla tunnilla. Hoitokontaktia koskevat lääkäri Abdul-Hadin
potilasasiakirjat ovat kuitenkin puutteelliset. Niistä ei käy ilmi esimerkiksi
potilaan diagnoosia tai sitä, että potilasta olisi lainkaan tutkittu.
Selvitysten mukaan lääkäri Abdul-Hadin olisi tullut ilmoittaa esihenkilölleen,
mikäli hengitystieinfektiovastaanotolla oli niin paljon kiirettä, ettei hän
pystynyt hoitamaan tehtäviään asianmukaisesti. Mikäli ilmoitus olisi saatu,
olisi hänelle voitu järjestää apua ja tukea. Antibiootin kirjoittamatta
jättämisestä olisi ollut tärkeää informoida potilasta ja hoitajaa, sillä tieto ei
nyt ollut välittynyt potilaalle asti. Hoitaja joutui hankalaan tilanteeseen,
sillä kyseessä oli lääkärin arviota vaatinut oire, mutta lääkäri ei suostunut
tutkimaan potilasta. Selvitysten mukaan hengitystievastaanotolla on yksi
lääkärin työpiste ja viisi sairaanhoitajan vastaanottohuonetta.
Aluehallintovirasto toteaa, että laillistettu lääkäri päättää potilaan
lääketieteellisestä tutkimuksesta, taudinmäärityksestä ja siihen liittyvästä
hoidosta. Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon
merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista
hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä
hänen hoitamisestaan.
Aluehallintovirasto toteaa, että kantelijan oireena oli sairaanhoitajan
27.12.2023 potilasasiakirjamerkinnän mukaan oikeanpuoleisen leuan alla
olevan sylkirauhasen turvotus ja kosketusarkuus. Merkinnän mukaan
kantelijalla oli syömis- ja nielemisvaikeuksia ja kipu säteili oikeaan korvaan
ja kurkkuun. Suunnitelmaksi on kirjattu, että lääkäriltä pyydetään
antibioottikuuri sylkirauhasen tulehdukseen. Lääkäri Dia Abdul-Hadi on
ESAVI/649/2024
13 (18)
puolestaan kirjannut lyhyen päivittäismerkinnän, jossa hän viittaa hoitajan
kirjauksiin (”kts ys HOI”) ja toteaa, että potilaalla on sylkirauhasen
tulehdus, jota ei hoideta antibiootilla.
Aluehallintovirasto toteaa, että lääkäri ei voi ulkoistaa tutkimus-,
taudinmääritys- ja hoitovastuutaan sairaanhoitajalle, vaikka hän voikin
tässä tehtävässä ottaa huomioon sairaanhoitajan tekemiä tutkimuksia ja
häneltä saatuja esitietoja. Kantelussa kuvatussa tilanteessa lääkäri Abdul
Hadi on kieltäytynyt tutkimasta potilasta, jolloin oireiden ja hoidettavan
sairauden määrittely on käytännössä jäänyt vain sairaanhoitajan arvion
varaan. Lääkäri Abdul-Hadi on kieltäytynyt hoitajan ehdottamasta
hoitolinjasta, mutta ei ole myöskään antanut tai kirjannut minkäänlaisia
muita hoitoa koskevia ohjeita. Hän ei ole myöskään antanut jatkohoitoa
koskevia ohjeita, kuten ohjetta seurannasta tai siitä, milloin kantelijan tulisi
hakeutua uudelleen hoitoon oireiden jatkuessa. Kantelija on kotiutettu
vastaanotolta ilman hoito-ohjeita, jolloin hänellä ei käytännössä ole ollut
muuta mahdollisuutta kuin hakeutua uudelleen hoitoon. Kantelijan
esitietoja, kuten perussairauksia tai potilasasiakirjojen perusteella
ajankohtaisesti käynnissä olleita syöpähoitoja ei ole kirjattu
potilasasiakirjoihin.
Aluehallintovirasto katsoo, että lääkäri Abdul-Hadi on laiminlyönyt
velvollisuutensa tutkia potilas, jonka hoitaja katsoi tarvitsevan lääkärin
arviointia. Hän ei ole lisäksi vastannut potilaan taudinmäärityksestä ja
hoidosta siten, kuin lääkärin ammattieettiset velvollisuudet edellyttävät.
Lääkäri Abdul-Hadin kirjaamaa ohjetta ”ei hoideta antibiootilla” ei voida
pitää riittävänä arviointina tai jatkosuunnitelmana. Aluehallintovirasto
katsoo, että lääkäri Abdul-Hadin olisi lisäksi tullut ilmoittaa esihenkilölleen,
mikäli potilaiden suuren määrän vuoksi hän ei ehdi tutkia kaikkia potilaita
tai vastata hoitajien konsultaatioihin. Kiireisessä tilanteessa kantelijaa ja
konsultoivaa hoitajaa olisi voinut myös pyytää odottamaan tai ohjata
kantelijaa vastaanoton ruuhkautumisen vuoksi hakeutumaan toiseen
terveydenhuollon toimipisteeseen.
Aluehallintovirasto kiinnittää lääkäri Dia Abdul-Hadin huomiota lääkärin
velvollisuuteen vastata hänelle ohjatun potilaan tutkimuksesta, hoidosta ja
taudinmäärityksestä sekä velvollisuuteen laatia asianmukainen
hoitosuunnitelma, joka sisältää ohjeet jatkohoidosta.
Potilasasiakirjojen mukaan kantelija hakeutui
hengitystieinfektiovastaanotolta kotiutumisen jälkeen myöhemmin samana
päivänä 27.12.2023 hoitoon kiirevastaanotolle, jossa hänet tutki lääkäri
Abdul-Hadi. Lääkäri Abdul-Hadi on kirjannut käynnistä lyhyen
päivittäismerkinnän, jossa hän viittaa hoitajan kirjauksiin ja toteaa, että
potilaalla on sylkirauhasen tulehdus, johon hän on saanut
ESAVI/649/2024
14 (18)
antibioottilääkityksen (Kefexin 750 mg x 3) ja Panacod-reseptin.
Kirjauksesta ei käy ilmi, onko lääkäri Abdul-Hadi tutkinut kantelijan.
Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecimin (2021;137(17)) artikkelin ”Kivi
sylkirauhasessa – mikä neuvoksi?” mukaan ahtauttava sylkirauhastulehdus
on suurten sylkirauhasten yleisin hyvänlaatuinen sairaus. Tukos estää
syljen virtausta aiheuttaen kipua ja turvotusta. Ylivoimaisesti tavallisin
tiehyttukoksen syy on sylkikivi. Artikkelissa todetaan, että toispuoleisen
sylkirauhasen turvotuksen kohdalla kipulääkitys, rauhasen lypsäminen ja
seuranta voivat olla riittävä hoito. Mikäli tiehyestä tulee lypsettäessä
märkää tai potilaalla on muita infektion merkkejä, on syytä aloittaa
mikrobilääkehoito. Kipulääkitys on tuolloinkin tarpeen, jos rauhanen on
kovin kipeä.
Aluehallintovirasto toteaa, että lääkäri Abdul-Hadin valitsema hoitolinja
kipulääkityksen ja sylkirauhasen tulehduksen antibioottihoidon osalta on
ollut hyväksyttävä. Hoitoa koskevat potilasasiakirjamerkinnät ovat
kuitenkin puutteelliset.
Aluehallintovirasto toteaa, että potilasasiakirjamerkinnöistä tulee ilmetä
tietojen lähde, jos tieto ei perustu ammattihenkilön omiin
tutkimushavaintoihin. Potilasasiakirjamerkinnöistä tulee tarpeellisessa
laajuudessa käydä ilmi tulosyy, esitiedot, nykytila, havainnot,
tutkimustulokset, ongelmat, taudinmääritys tai terveysriski,
johtopäätökset, hoidon suunnittelu, toteutus ja seuranta, sairauden kulku
sekä loppulausunto. Merkinnöistä tulee myös käydä ilmi, miten hoito on
toteutettu. Potilaalle tulee lisäksi laatia asianmukainen hoitosuunnitelma.
Aluehallintovirasto toteaa, että kummastakaan lääkäri Abdul-Hadin
laatimasta potilasasiakirjamerkinnästä ei käy ilmi, miten hoito on
toteutettu. Niistä ei siis ilmene, onko lääkäri Abdul-Hadi tavannut itse
potilaan vai tehnyt arvionsa ainoastaan hoitajan konsultaation tai
potilasasiakirjojen perusteella. Merkinnöistä ei myöskään käy ilmi potilaan
oireet ja nykytila, oireiden kesto, tarkempi taudinmääritys tai
jatkohoitosuunnitelma, mikäli oireet eivät määrätyllä hoidolla helpota.
Jälkimmäisestä merkinnästä ei käy ilmi, mistä syystä kantelijalle määrättiin
antibioottikuuri, kun hetkeä aiemmin laaditun kirjauksen mukaan
antibioottihoitoa ei katsottu tarpeelliseksi.
Aluehallintovirasto kiinnittää lääkäri Dia Abdul-Hadin huomiota
velvollisuuteen laatia asianmukaiset potilasasiakirjamerkinnät.
Aluehallintovirasto pitää valitettavana, että kantelijalle on ensimmäisellä
infektiovastaanoton käynnillä välittynyt virheellinen käsitys siitä, että
lääkäri tulee kirjoittamaan hänelle antibioottikuurin. Kantelija on näin ollen
hakeutunut turhaan apteekkiin hakemaan lääkettä. Aluehallintovirasto pitää
mahdollisena, että tilanteessa on tapahtunut jonkinlainen väärinymmärrys
ESAVI/649/2024
15 (18)
ja sairaanhoitaja jäänyt siihen käsitykseen, että lääkäri olisi kirjoittamassa
pyydetyn reseptin antibioottiin. Aluehallintovirasto toteaa, että se ei
kuitenkaan käytettävissä olevien asiakirjojen pohjalta pysty tarkemmin
ottamaan kantaa asiaan. Aluehallintovirasto toteaa yleisellä tasolla, että
potilaan laadultaan hyvään hoitoon kuuluu, että potilaalle annetaan oikea ja
ajantasainen tieto hänelle suunnitellusta hoitolinjasta.
Hoito terveysasemalla ja päivystyksessä 28.12.2023 ja 29.12.2023
Kantelija koki 28.12.2023 vointinsa edelleen heikentyneen. Hän ei
kertomansa mukaan ollut saanut syötyä tai juotua neljään päivään.
Kantelija hakeutui Päijät-Hämeen keskussairaalan päivystykseen
(Akuutti24). Kantelijalle ilmoitettiin, ettei hän ole päivystyksellisen hoidon
tarpeessa ja häntä ohjattiin hakeutumaan omalle terveysasemalle, vaikka
aiemmin häntä oli ohjattu hakeutumaan päivystykseen. Kantelija ei
suostunut poistumaan päivystyksestä, joten poliisit hakivat hänet putkaan.
Putkasta hänet vietiin edelleen Nastolan terveysasemalle, jossa lääkäri
määräsi hänelle lisää särkylääkettä ja ohjasi hakeutumaan heti aamulla
uudelleen terveysasemalle.
Kantelija kertoo hakeutuneensa seuraavana aamuna 29.12.2023
terveysasemalle, jossa havaittiin korkeat tulehdusarvot. Kantelija
lähetettiin ambulanssilla keskussairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien
poliklinikalle. Poliklinikalta hänet ohjattiin tarkkailuun teho-osastolle ja
sieltä edelleen vuodeosastolle hoitoon. Kantelija katsoo, että 28.12.2023
kyseessä on ollut kiireellinen hoitotehtävä ottaen huomioon, että hän oli
seuraavana päivänä teho-osastolla.
Selvitysten mukaan kantelija soitti 28.12.2023 perusterveydenhuollon
neuvontanumeroon, josta ylilääkäri tuntemattomasta syystä ohjasi
kantelijan kiirevastaanotolle Lahteen. Tämän jälkeen kantelija soitti
päivystysapuun, josta hänet ohjattiin asianmukaisesti Nastolan
terveysaseman kiirevastaanotolle. Kantelija päätti kuitenkin ohjauksesta
huolimatta hakeutua Akuutti24-päivystykseen, josta hänet ohjattiin
lääkärin konsultaation jälkeen Nastolan terveysasemalle. Hän pääsi sinne
samana päivänä. Terveysasemalta konsultoitiin korva-, nenä- ja
kurkkutautien päivystäjää, joka kehotti vielä seuraamaan tilannetta.
Seuraavan päivän 29.12.2023 kontrollissa kantelija päätettiin konsultaation
perusteella lähettää korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalle, jossa
poistettiin polikliinisesti sylkirauhaskivi. Lääkäri toivoi valvontaseurantaa.
Kantelija oli paikkasyistä seurannassa teho-osastolla, tehohoidon tarvetta
ei siis ollut. Hänet siirrettiin nopeasti samana iltana vuodeosastolle.
Turvotus laski nopeasti avauksen jälkeen. Selvitysten mukaan kantelijan
hoito 28.12.- 29.12.2023 päivystyksessä ja Nastolan terveysasemalla on
ollut asianmukaista. Jatkohoidosta on asianmukaisesti konsultoitu Päijät
Hämeen keskussairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien konsulttilääkäriä.
ESAVI/649/2024
16 (18)
Seurannan jälkeen kantelija lähetettiin konsulttilääkärin ohjeen mukaisesti
erikoissairaanhoitoon.
Aluehallintovirasto katsoo, että kantelija on 28.12.2023 asianmukaisesti
ohjattu hoitoon terveysasemalle. Kantelijan hakeuduttua
ympärivuorokautiseen päivystykseen hänen hoidostaan konsultoitiin
asianmukaisesti lääkäriä, joka on edelleen ohjasi kantelijaa hakeutumaan
terveysasemalle. Terveysasemalla kantelija on tutkittu kattavasti ja hänen
hoidostaan on konsultoitu korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriä.
Kantelija lähetettiin annettujen ohjeiden mukaisesti seuraavana päivänä
erikoissairaanhoitoon oireiden edelleen pahennuttua ja tulehdusarvon
noustua. Potilasasiakirjojen mukaan sylkikivi poistettiin ongelmitta ja
paikkapuutteen vuoksi toimenpiteen jälkeinen valvontatasoinen seuranta
tapahtui tämän jälkeen teho-osastolla. Kantelijan vointi koheni nopeasti
sylkikiven poiston jälkeen ja hänet siirrettiin alle vuorokauden seurannan
jälkeen tavalliselle vuodeosastolle.
Aluehallintovirasto toteaa, ettei se pysty saatujen asiakirjojen perusteella
ottamaan kantaa siihen, miksi kantelijaa on aluksi ohjattu hakeutumaan
muun kuin oman alueen terveysasemalle. Aluehallintovirasto katsoo, että
mahdollisesti epähuomiossa annettu ohjaus hoitopaikasta ei kuitenkaan ole
viivästyttänyt kantelijan hoitoa, vaan kantelijalle on pian sen jälkeen
annettu asianmukaiset ohjeet Nastolan terveysasemalle hakeutumisesta.
Kantelija on itse valinnut hakeutua sen sijaan päivystykseen, jossa hänet
on asianmukaisesti arvioitu ja ohjattu tarkoituksenmukaiseen
hoitopaikkaan eli terveysasemalle.
Aluehallintovirasto katsoo, että kantelijan hoito on toteutunut
asianmukaisesti päivystyksessä, Nastolan terveysasemalla sekä Päijät
Hämeen keskussairaalassa. Asiassa ei tältä osin ole tullut esiin sellaista
terveydenhuollon ammattihenkilöiden virheellistä toimintaa tai
laiminlyöntiä, joka edellyttäisi aluehallintoviraston toimenpiteitä.
Muut asiat
Kantelija on vaatinut, että häntä hoitanut terveyskeskuslääkäri siirretään
muihin tehtäviin ja hoitoon osallistuneelle sairaanhoitajalle annetaan
lisäkoulutusta. Kantelija kertoo vielä, että lääkärin virheellinen toiminta on
aiheuttanut hänelle ylimääräisiä kuluja.
Aluehallintoviraston toimivallasta säädetään aluehallintovirastoista
annetussa laissa (896/2009). Aluehallintovirasto voi terveydenhuollon
kantelukäsittelyssä antaa organisaatiolle ja ammattihenkilölle hallinnollista
ohjausta, mutta sillä ei ole toimivaltaa siirtää hyvinvointialueella
työskenteleviä terveydenhuollon ammattihenkilöitä muihin tehtäviin.
Aluehallintovirastolla ei ole myöskään toimivaltaa määrätä yksittäiselle
ESAVI/649/2024
17 (18)
ammattihenkilölle lisäkoulutusta. Aluehallintovirastolla ei ole toimivaltaa
määrätä korvauksia tai hyvitystä. Korvausvaatimukset tulee ensisijaisesti
esittää taholle, jolta korvauksia tai hyvitystä vaaditaan.
Yksityisoikeudellisissa riita-asioissa toimivaltainen viranomainen on yleinen
tuomioistuin, käräjäoikeus ensi asteena. Asia ei anna aluehallintovirastolle
aihetta enempään.
Sovelletut oikeusohjeet
Perusteluissa mainittujen lisäksi
Laki aluehallintovirastoista (896/2009) 4 ja 6 §
Muutoksenhaku
Hallintolain (434/2003) 53 d §:n mukaan hallintokanteluasiassa annettuun
ratkaisuun ei saa hakea muutosta valittamalla.
Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) 26 §:n 3
momentin mukaan aluehallintoviraston antamaan huomion kiinnittämiseen
ei saa hakea muutosta valittamalla.
Päätöksen hyväksyminen
Ylitarkastaja
Ylitarkastaja
Meiju Heikkinen
Maria Kylökäs
Tämä asiakirja on hyväksytty sähköisesti viimeiseltä sivulta ilmenevin
tavoin.
Asian käsittelyyn aluehallintovirastossa on osallistunut aluehallintoylilääkäri
Tuula Meinander.
Lisätiedot
Lisätietoja antaa tarvittaessa ylitarkastaja Maria Kylökäs, puhelin 0295 016
000 (vaihde).
ESAVI/649/2024
18 (18)
Salassapito
Tämä päätös sisältää viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetun lain
(621/1999) 24 §:n 1 momentin 25 kohdan nojalla salassa pidettävää
tietoa.
Suoritemaksu
Päätös on maksuton.
Jakelu
Pasi Viheraho
Lääkäri Dia Abdul-Hadi
Päijät-Hämeen hyvinvointialue, johtajaylilääkäri, jota pyydetään antamaan
päätös tiedoksi asiassa selvitystä antaneille
ETELÄ-SUOMEN ALUEHALLINTOVIRASTO
Postiosoite: PL 1, 13035 AVI
Puhelinvaihde: 0295 016 000
kirjaamo.etela@avi.fi | http://www.avi.fi/
Tämä asiakirja ESAVI/649/2024 on hyväksytty sähköisesti / Detta dokument ESAVI/649/2024 har godkänts
elektroniskt
Esittelijä Kylökäs Maria 06.11.2025 10:27
Ratkaisija Heikkinen Meiju 06.11.2025 11:30
Viheraho:
Nämä savannien asukit väittää puutheinää.Jokainen paketti oka on apteekkiin määräty tää asiassa on ostettu.
Savanneilta ei tule mitään hyvää.
Viheraho:
argesiivisuus näkyy viedeoll: https://www.youtube.com/watch?v=HpZ4y6ngCAI
nää sepustelee täyttä paskaa nää alladin taikalamput.
Navigaatio
[0] Viestien etusivu
Siirry pois tekstitilasta